Аритмія серця. Види аритмій серця. Лікування аритмії серця.

Порушенія ритму скорочень серця по регулярності, частоті і джерелі ритму називається аритмією.

Аритмії визначаються як при органічному ураженні серця (вади серця, інфаркт міокарда та ін.), так і при зміні водно-сольового балансу, збоях у функціонуванні вегетативної, нервової системи, інтоксикаціях. Аритмії можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей як результат застуди, вираженої перевтоми, а також після прийому алкоголю.

Деякі порушення серцевого ритму людина може не відчувати, вони не ускладнюються якими-небудь наслідками (передсердна екстрасистолія, синусова тахікардія), і в більшості випадків говорять про наявну патологію, що не відноситься до серця (наприклад, підвищеній функції щитовидної залози). Найнебезпечніші різновиди тахікардії – шлуночкові, у 83 пацієнтів зі 100 вони закінчуються летальним результатом. Не меншу небезпеку для життя представляють брадикардії, особливо АВ-блокади, які супроводжуються раптовими нетривалими втратами свідомості. Як свідчить статистика, вони є причиною раптової смерті в 17 випадках зі 100.

Види аритмії

Аритмії являють собою порушення серцевого ритму, що супроводжуються:
- порідшенням серцевих скорочень (менше 60 ударів за хвилину) – в такому випадку мова йде про брадикардії (від слова bradi, що означає « рідкісний),
- почастішанням серцевих скорочень (понад 100 ударів за хвилину) – це називається тахікардією (від слова tahi, що означає « частий),
- нерегулярністю серцевих скорочень.

Відомо багато різновидів аритмії. Нижче ми розглянемо механізми найбільш типових і часто зустрічаючихся видів.

Головні різновиди брадикардії:
АВ- блокада, або атріовентрикулярна блокада,
синдром слабкості синусового вузла.

Нерегулярний серцевий ритм:
екстрасистолія.

Головні різновиди тахікардії:
миготлива аритмія – фібриляція передсердь,
шлуночкова тахікардія,
надшлуночкові, або суправентрикулярні, тахікардії.

Симптоми аритмії
Між симптомами рідкісного ритму (брадикардії) і частого ритму (тахікардії) є деякі відмінності.

Симптоми, що супроводжують брадикардію:
запаморочення ;
загальна слабкість ;
потемніння в очах ;
задишка ;
переднепритомний стан (« хочеться триматися за щось, щоб не впасти») ;
швидка стомлюваність.

УВАГА! Небезпечними проявами брадикардії є нетривалі напади втрати свідомості, що тривають секунди, – «йшов – йшов, отямився лежачим на підлозі». Перед подібним нападом у хворого може з’явитися відчуття «приливу жару до голови».

NB! Брадикардії не властива тривала втрата свідомості (більше 5-10 хвилин).

Симптоми, що супроводжують тахікардію:
задишка ;
почуття прискореного серцебиття ;
швидка стомлюваність ;
загальна слабкість.

УВАГА! Певні види тахікардії, такі як фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія, можуть закінчитися клінічною смертю, тому потрібна негайна реанімація (дефібриляція).

Поява аритмії
Сприяти виникненню аритмії в людському серці можуть:
- порушення водно-сольового обміну (зміна рівня натрію, калію, магнію, кальцію в крові) ;
- ендокринні порушення: підвищення в крові рівня гормонів надниркових залоз (адреналін) і щитовидної залози (тиреотоксикоз), зниження рівня цукру в крові ;
і- нтоксикації (паління, алкоголь, побічні дії ліків, наркотичні засоби);
- порушення кислотно-лужного балансу (зміна рівня вуглекислого газу і кисню в крові) ;
- пороки серця ;
- атеросклероз (характеризується звуженням судин, що викликає порушення кровопостачання серця і органів) ;
- серцева недостатність.

Причини аритмії

У впорядкованій роботі серцевої системи можуть з’явитися наступні проблеми:
- порушення або особливості проведення імпульсу в якому-небудь ділянці провідної серцевої системи: тріпотіння передсердь, атріовентрикулярна блокада ;
- порушення утворення імпульсу в якому-небудь з «ланок» серцевої системи: надмірна (патологічна) активність – це екстрасистолія, надшлуночкові або шлуночкові тахікардії.

Профілактика аритмії

У більшості випадків аритмії є ознакою або ускладненням основного захворювання. З цієї причини попередженням розвитку аритмій буде адекватне і вчасно розпочате лікування наявних хронічних або гострих хвороб.

Коли точно визначений різновид аритмії, призначають вторинну профілактику. Вторинну профілактику не проводять при брадикардії.
При тахікардіях застосовують деякі антиаритмічні лікарські засоби: Антагоністи кальцію (Дилтіазем, Верапаміл) ; Соталекс ; адреноблокатори (Егілок, Анаприлин, Конкор, Атенолол) ; Кардарон ; Пропанорм ; Аллапінін та інші.

УВАГА! Препарати, які володіють антиаритмічною дією, ні в якому разі не можна приймати, не порадившись з лікарем, тому що на тлі їх прийому можуть з’явитися небезпечні для життя стани, такі як, наприклад, поява нового різновиду аритмії або посилення її течії.

Діагностика аритмії

На перших етапах діагностики аритмії важливу роль відіграє визначення клінічних проявів, властивих порушення серцевого ритму (про це ми говорили в розділі «Симптоми аритмії »).

На другому етапі проводиться реєстрація електрокардіограми. Втім, виявити аритмію на кардіограмі можна, тільки за умови її сталості та стійкості. З огляду на те що багато видів аритмії володіють пароксизмальним, тобто тимчасовим характером, часто з’являється необхідність проведення холтерівського моніторування – 24-годинний реєстрації електрокардіограми. Для цього на тілі хворого встановлюють датчики, які з’єднуються з компактним приладом, за розмірами схожим з фотоапаратом, постійно реєструючим електрокардіограму при звичному життєвому режимі пацієнта. Є ймовірність, що і при такому моніторуванні аритмія не буде виявлено.

У такому випадку призначають спеціальні дослідження, які можуть спровокувати появу аритмії і виявити її механізм:
- інвазивне (внутрисердечне) електрофізіологічне дослідження ;
- тілт-тест ;
- черезстравохідна стимуляція серця.

Лікування аритмії

Терапевтичні засоби призначає лікар, спираючись на дані про різновиди та тяжкості аритмії. Лікувати дане захворювання самостійно суворо заборонено. Лікування аритмії, особливо на стадії вибору препарату, вимагає частого контролю електрокардіограми.

Лікування може бути двох видів:
лікарськими препаратами,
хірургічне (катетерна деструкція, установка електрокардіостимулятора).


Thanx: