Біль у горлі: причини, лікування

Біль у горлі, як правило, асоціюється із застудою, але вона може з’являтися і при захворюваннях інших органів, а не тільки верхніх дихальних шляхів. Давайте докладніше зупинимося на кожній групі причин виникнення болю в горлі.
Інфекційні захворювання

У більшості випадків відповідальними за біль у горлі є інфекційні захворювання носоглотки. Найчастіше вони мають вірусну природу: ГРВІ, грип, інфекційний мононуклеоз, кір, вітряна віспа та інші. Менш поширені бактеріальні інфекції, в першу чергу, це ангіна, що викликається β-гемолітичним стрептококом групи А, а також скарлатина і дифтерія. Рідко спостерігаються ангіни, причиною яких є ураження мікоплазмами, хламідіями, гонококом, туберкульозною паличкою або збудником сифілісу – блідої спірохети.

Ще одне рідкісне, але серйозне захворювання, що супроводжується болем у горлі, – епіглотит. Епіглотитом називається запалення надгортанника і навколишніх тканин, яке може привести до порушення прохідності дихальних шляхів. Причина його – поразка бактерією Haemophilus influenzaeтіпа В. Хворіють цим захворюванням, в основному, діти 2-4 років. Проведення вакцинації, починаючи з 1985 року, значно скоротило поширеність епіглотіта.

Також нечасто причиною болю в горлі є ураження слизової порожнини рота грибами: дріжджоподібними – роду Candida (кандидоз), пліснявими – роду Aspergillus і Penicillium. Мікози глотки проявляються у вигляді легко відокремлюваних від слизової оболонки плівок творожистого виду. Їх виникнення може спровокувати лікування антибіотиками, цитостатиками і кортикостероїдами. Вони також розвиваються на тлі таких захворювань, як цукровий діабет, хвороби крові та шлунково-кишкового тракту, внаслідок авітамінозу. Кандидоз порожнини рота, глотки і стравоходу відзначається більш ніж у 90% хворих СНІД.

Причиною болю в горлі, що супроводжуються першінням і кашлем, у дітей може бути наслідком стікання виділень з носоглотки при синуситах або аденоїіті.

Алергія

Алергія на шерсть домашніх тварин, цвіль і пилок, побутову пил та інші алергени може виявлятися не тільки червоністю, набряком обличчя і нежиттю, але і болем у горлі.

Утруднення носового дихання

Проблеми з диханням через ніс можуть бути пов’язані з гіперплазією носових раковин, викривленням носової перегородки або іншими станами. Вони змушують людину дихати ротом, що призводить до того, що слизова оболонка порожнини рота і глотки стає недостатньо зволоженою, і виникають сухість і біль у горлі. Ротове дихання вночі нерідко є причиною хропіння, яке провокує пошкодження слизової оболонки глотки і виникнення болю при ковтанні. Відчуття сухості і першіння в горлі, особливо вранці, може бути пов’язано з надмірною сухістю повітря в приміщенні, це найчастіше відбувається взимку, коли працює центральне опалення.

Забруднення повітря і куріння

Забруднене повітря на вулиці може стати причиною постійного роздратування верхніх дихальних шляхів, але набагато більш небезпечним є тютюновий дим. Причому пасивне куріння небезпечніше для верхніх дихальних шляхів, ніж активне. Так зване бездимне куріння (жувальні і нюхальні форми тютюну), алкоголь або гостра їжа також можуть дратувати горло і бути причиною болів.

Захворювання зубів і порожнини рота

Біль у горлі можуть викликати захворювання зубів і оточуючих їх тканин: пародонтит, патологія прорізування зубів, гальванічний синдром (утворення гальванічного електричного струму в порожнині рота через наявність протезів та коронок із сплавів різних металів, які піддаються впливу слини, що грає роль електроліту).

Афтозний стоматіт – запальний процес слизової оболонки порожнини рота, що приводить до порушення її поверхневого шару і утворення афт (ерозій). Ці ерозії є болючими, супроводжуються печінням в роті і можуть бути причиною болю в горлі. Афтозний стоматит, за загальноприйнятою в даний час теорією, – це наслідок порушень в роботі імунної системи, які призводять до помилкового розпізнавання білків, що входять до складу слини, як чужорідних.

Особливості анатомічної будови

Рідко зустрічаються односторонні болі в горлі, причиною яких стає довгий шилоподібний відросток. Цей відросток бере початок в області барабанної частини скроневої кістки, у дітей він складається з хрящової тканини, але з віком відбувається його окостеніння. Якщо цей процес затримується (спостерігається приблизно в 4% випадків), то хрящова тканина подовжується і при подальшому окостенінні утворює гігантський шилоподібний відросток. Якщо він досягає нижнього полюса піднебінної мигдалини або піднебінного нервового сплетіння, то це проявляється болями в горлі, якщо дратує язикоглотковий нерв – болі віддають у вухо. Симптоми з’являються у віці після 30-40 років.

М’язова напруга

Надмірне напруження м’язів горла, так само як м’язів рук або ніг може призвести до появи хворобливих відчуттів. Біль у горлі після виступу на концерті, після проголошення довгої промови з трибуни або внаслідок надмірно гучного голосової підтримки улюбленої команди на спортивних змаганнях – це результат перенапруги м’язів горла.

Пухлини

Пухлини горла, мови або голосового апарату, щитовидної залози можуть довго не проявлятися симптомами, в інших випадках достатньо рано виникають захриплість голосу, утруднення ковтання і біль у горлі.

Сторонній предмет

Наявність стороннього тіла в горлі супроводжується гострим колючим або ріжучим болем при ковтанні, яка вперше виникає під час їжі. Найчастіше таким чужорідним тілом є рибна кістка або осколок м’ясної кістки.

Не інфекційні системні захворювання

Шлунково-стравохідний рефлюкс – це закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Він спостерігається при ГЕРХ, грижі стравохідного отвору стравоходу. Закидання кислого вмісту шлунку може призводити до подразнення не тільки стравоходу, але і горла, викликаючи хворобливі відчуття. Болі, часто супроводжувані відчуттям грудки в горлі, можуть бути наслідком хронічного езофагіту, варикозного розширення вен стравоходу, дивертикулів стравоходу, гастриту, холециститу, виразкової хвороби шлунка.

У хворих на діабет першим проявом гіперглікемії (підвищеного рівня цукру крові) може стати спрага і сухість у роті, які призводять до катаральних змін у горлі. Такі ж скарги нерідкі у страждаючих синдромом Іценко-Кушинга (надлишкова продукція гормонів кори надниркових залоз). Сухість у роті, порушення ковтання, болі в горлі часто відзначаються у хворих на гіпотиреоз.

Захворювання хребта, особливо шийного відділу, можуть викликати больові відчуття в горлі. Невралгія язикоглоткового нерва також є причиною таких болів.

Дефіцит вітамінів і мінералів

Недостатність вітаміну А призводить до сухості в роті і формуванню ерозій на слизових, у тому числі в порожнині рота, хейліту. Дефіцит вітаміну В2 проявляється дерматитом, хейлітом, а також глоситом, який проявляється печінням і болем у роті при розмові та прийомі їжі, а гіповітаміноз вітаміну С – больовим синдромом, геморагічними і виразково-некротичними процесами в порожнині рота, рухливістю і випаданням зубів. На тлі В12-дефіцитної анемії може розвинутися глосит Меллера-Гунтера (яскраво-червоний язик із згладженими сосочками) і атрофія слизової оболонки глотки. Недостатній вміст в організмі заліза – причина виникнення синдрому Пламмер-Винсона, який характеризується глоситом, порушеннями ковтання. Всі ці стани призводять до виникнення болю в горлі.


Thanx: