Папіломи: симптоми, лікування

Папілома – це ураження шкіри і слизових оболонок, викликане вірусом папіломи людини.
Збудники – віруси роду Папіломавірус. В даний час їх відомо понад 60 варіантів, хвороботворними визнано 32.
Шляхи передачі – контактний (через мікротравми шкіри), статевий, перинатальний (в пологах).

Прояви папілом

Шкірні папіломи (бородавки).

Найбільш часто спостерігають на руках, рідше – на інших ділянках тіла. Локальні ураження типові для дітей і підлітків. У пацієнтів з імунодефіцитними станами поразки бородавками можуть приймати поширений характер. Тривалість інкубаційного періоду становить 1-6 місяців. Максимальний вміст вірусу в уражених тканинах спостерігається через 6 місяців після зараження.

Вульгарні (прості) папіломи.

Їх збудник – вірус папіломи людини (ВПЛ). Така форма проявляється твердими шишками з грубою зроговілою поверхнею діаметром 1 мм і більше, з тенденцією до злиття. Вульгарні папіломи часто займають велику площу. Вони можуть з’являтися в будь-якому місці, але чаші розташовані на тильній стороні долонь і пальців, у дітей – на колінах. Одиночна папілома може існувати кілька місяців і навіть років, практично не змінюючись, але можливо і швидке поширення процесу. Відомі поодинокі випадки переродження папіломи в пухлину. Поширенню процесу сприяють імунодефіцитні стани.

Підошовні папіломи.

Збудником є ВПЛ -1 (глибока форма), ВПЛ -2 (мозаїчні бородавки) та ВПЛ -4 (незначні ураження). Процес починається з появи маленької блискучої шишечки, що набуває ознаки типової папіломи, оточеної виступаючим обідком. Іноді навколо однієї папіломи з’являються численні дочірні утворення, що нагадують бульбашки – мозаїчні бородавки.

Підошовні папіломи можуть бути болісними і ускладнювати ходьбу. Тривалість їх існування різна. У деяких випадках, особливо у дітей, можливо мимовільне зникнення будь-якої кількості папілом. Дану форму захворювання часто плутають з мозолями, що з’являються в місцях тиску на пальцях або між пальцями. Мозолі, на відміну від папілом, мають гладку поверхню з шкірним малюнком.

Плоскі папіломи.

Їх збудник – ВПЛ -3 і ВПЛ -10. Представлені гладкими, сплощеними шишечками кольору нормальних шкірних покривів (світло- жовті або злегка забарвлені). За формою можуть бути округлими або багатокутними. Поява плоских папілом, в основному у дітей, зазвичай супроводжується свербінням, запаленням ураженої ділянки, почервонінням, хворобливістю.

Ниткоподібні папіломи (акрохорди).

Зустрічаються у 50% населення старше 50 років частіше в області пахвових западин, в паху, на шиї, навколо очей. Процес починається з появи дрібних жовтуватих або злегка забарвлених шишечок, потім збільшуються і перетворюються в подовжені щільні еластичні освіти розміром до 5-6 мм. У місцях можливої травматизації папіломи можуть запалюватися. Самочинного їх зникнення не відбувається.

Локальна епітеліальна гіперплазія (хвороба Бека) .

Збудники – віруси папіломи людини 13 і 32. Вперше хвороба описана у американських індіанців. Спостерігають на слизових оболонках порожнини рота, язика, губ у вигляді дрібних зливаються сосочкових підвищень.

Бородавчаста епідермодісплазія (хвороба Левандовського – Лютца).

Збудники – ВПЛ -5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-29. Реєструють рідко. Захворювання більш характерно для дитячого та раннього підліткового віку, іноді носить сімейний характер. Виявляється появою множинних сплощені червоно -коричневих плямистих папілом на кистях і стопах. У третини пацієнтів спостерігають злоякісне переродження, особливо на відкритих ділянках тіла схильних до сонячного опромінення.

Гострі кондиломи.

Збудники гострих кондилом – віруси папіломи людини низького (6, 11), середнього (31, 33, 35) і високого (16, 18) онкологічного ризику. Віруси передаються статевим шляхом. Тривалість інкубаційного періоду від декількох тижнів до місяців. У деяких випадках ураження мінімальні, часто залишаються непоміченими. Інфіковані клітини схильні злоякісного переродження. У більшості випадків тривалий і поширений процес супроводжує імунодефіцитні стани.

Ювенільний папіломатоз гортані (веруккозний ларингіт).

Збудники – ВПЛ -6 і ВПЛ -11. Реєструють рідко. У більшості випадків папіломатоз виявляють у дітей до 5 років, що заразилися в родових шляхах матері. Спостерігають появу характерних розростань на голосових зв’язках, що призводять до мовним утрудненням і порушень циркуляції повітря у верхніх відділах дихального тракту.

Лікування папілом

В даний час єдиного міжнародного стандарту лікування папілом немає. В офіційних інструкціях лікування поки включені:

цитостатики (протипухлинні препарати),
кріо -лазер,
електродеструкція.

Але вони не завжди ефективні і супроводжуються рецидивами.

Ізопринозин – противірусний засіб, який пригнічує розмноження вірусів. Крім противірусної дії, препарат має і імуномодулюючими властивостями. Показаннями для застосування ізопринозин є вірусні інфекції у пацієнтів з нормальною і ослабленою імунною системою, в тому числі захворювання, викликані вірусами герпесу, вірусами кору, паротиту, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна – Барра; вірусний бронхіт; гострі та хронічні вірусні гепатити B і C; захворювання, викликані вірусом папіломи людини; підгострий склерозуючий паненцефаліт; хронічні інфекційні захворювання сечовидільної і дихальної систем; профілактика інфекцій при стресових ситуаціях та ін.

При виявленні гострих кондилом в області вульви і піхви призначається Ізопрінозін по 50 мг/кг на добу, 5 днів трьома курсами з перервою на місяць.

Інші методи лікування папілом:

При шкірних і вульгарних (простих) папіломах – оперативне видалення (кріодеструкція, видалення лазером у поєднанні з корекцією імунітету).
При підошовних – кріодеструкція, лазерна і / або діатермокоагуляція.
Мозаїчні папіломи найбільш важко піддаються лікуванню. При їх зникнення, особливо у дітей, спостерігають ознаки запалення.
При плоских формах – кріотерапія з корекцією імунітету.
При ниткоподібних (акрохорди) – діатермокоагуляція.
При локальній епітеліальної гіперплазії – кріотерапія з корекцією імунітету.
При бородавчастої епідермодісплазіі – кріотерапія або діатермокоагуляція з подальшою корекцією імунітету.
При гострих кондиломах – видалення кондилом кріотерапією, лазерним висіченням або діатермокоагуляції і обов’язкова корекція імунітету.

Для руйнування генітальних кондилом можливе застосування подофілліна, трихлороцтової кислоти, 5% фторурацилового крему.

Лікування генітальних папілом може бути утруднене при інших статевих інфекціях (хламідіоз, бактеріальний вагіноз, герпес, ЦМВ -інфекція і т.д.). У цих випадках лікування проводять паралельно.

При ювенільному папіломатозі гортані – хірургічне лікування з обов’язковою корекцією імунного статусу.


Thanx: