Вроджені вади серця: симптоми, лікування, профілактика

Якщо Вашій дитині виставили діагноз вродженої вади серця, це означає, що у нього патологія структури серця. Звичайно, батьків ця новина може сильно схвилювати, але на сьогоднішній день медицина може впоратися навіть з самими складним пороками.
Деякі вроджені вади серця не потребують лікування, так як вони не впливають на стан здоров’я дитини, наприклад, такий порок, як відкрите овальне вікно, так як він з часом може закритися сам. Інші, більш складні вади серця, вимагають оперативного лікування.

Симптоми

Серйозні вади серця зазвичай стають видні в перші кілька годин або днів, тижнів або місяців життя. До ознак вад серця відносяться такі:

  • зникає здоровий колір шкіри
  • блідість або синюшність шкіри (цианоз)
  • задишка
  • набряки на ногах, животі і навколо очей
  • задишка під час грудного вигодовування, яка веде до низького збільшення у вазі

Менш серйозні вади серця часто діагностуються у дітей в більш пізньому віці. У дитини спочатку може взагалі не бути яких-небудь помітних симптомів. Коли ці симптоми відзначаються у більш старших дітей, можуть відзначатися:

  • швидка поява задишки під час фізичного навантаження
  • швидка втомлюваність під час фізичного навантаження
  • скупчення рідини в легенях і серці
  • набряки кистей, гомілок і стоп

Коли необхідно звернутися до лікаря

Серйозні вади серця часто виявляються до або відразу після народження дитини. Якщо Ви помітили, що у Вашої дитини з’явилися симптоми, зазначені вище, то слід звернутися до лікаря.
Якщо у Вашої дитини є симптоми менш серйозних вад серця у міру розвитку, слід звернутися до лікаря. Лікар з’ясує причину з’явилися симптомів і їх зв’язок з пороком серця.

Причини вад серця

Як працює серце

Серце розділене на чотири камери, дві праворуч і два зліва. Це праве і ліве передсердя і правий і лівий шлуночок. Кров з передсердь перекачується в шлуночок, а з шлуночків – по судинах. З лівого передсердя кров потрапляє в лівий шлуночок, звідки вона перекачується в аорту. З аорти кров йде в усі органи і тканини, а потім по венах збирається в праве передсердя. Ця кров бідна киснем і багата вуглекислим газом. З правого передсердя кров іде в правий шлуночок, а з нього – в легеневу артерію. За легеневої артерії кров потрапляє в легені, де вона віддає вуглекислий газ, і збагачується киснем. Потім по легеневій вені вона йде в ліве передсердя.

Як виникають вади серця

Серце ембріона починає битися через 22 дні після зачаття. У цей момент серце має форму простої трубки. У проміжку між 22 і 24-м днями починає згинатися, утворюючи петлю. До 28-го дня серце вже має форму, характерну для структури серця, з чотирма камерами.
Зазвичай в цей момент і виникають вроджені вади серця. Дослідники не можуть сказати точно, в чому причини виникнення вад серця, але зазвичай причинами вважаються деякі захворювання матері, прийом деяких препаратів, а також генетичний фактор.

Типи вад серця

Ось деякі типи вад серця:

  • Отвори в серці. Деякі вади серця є наявністю аномального отвору в стінці серця між камерами або між судинами. Через ці отвори – дефекти – відбувається змішання збагаченої киснем крові і збідненої крові. Якщо такий отвір досить великий і обсяг змішування крові великий, в організмі починає циркулювати кров, недостатньо багата киснем. Це веде до зміни кольору шкіри і нігтьових фаланг. У дитини можуть також з’явитися ознаки серцевої недостатності, такі як задишка, дратівливість, набряки ніг, так як через легені проходить кров, як збагачена киснем, так і бідна киснем. Серед таких вад серця можна відзначити дефект міжшлуночкової перегородки, при якому є отвір між правим і лівим шлуночком; дефект міжпередсердної перегородки, при якому є отвір між правим і лівим передсердям; і незарощення артеріальної протоки (Боталлової протоки), який є між аортою і легеневою артерією. Незабаром після народження артеріальна протока заростає. В іншому випадку кров, яка повинна йти до органів і тканин з аорти, потрапляє в легені, в результаті чого головний мозок і інші тканини і органи отримують менше збагаченої киснем крові.
  • Утруднення кровотоку. При звуженні клапанів серця або судин (аорти, легеневої артерії), серцю важко перекачувати кров. До цих вад відносяться стеноз легеневої артерії і стеноз аорти. Таке звуження цих судин призводить до того, що серцю потрібно сильніше працювати, щоб перекачати кров в ці судини, а це призводить до потовщення стінок серця (гіпертрофії), а в подальшому – серцевої недостатності.
  • Аномальні кровоносні судини. Деякі вроджені вади серця полягають в аномальній будові або розташуванні судин, що відходять від серця. До таких пороків відноситься, наприклад, транспозиція магістральних судин, при якій аорта і легенева артерія відходять як би навпаки. Це дуже серйозний порок серця, і без поєднання з іншими пороками веде до летального результату.
  • Вади клапанів сердца. Якщо клапани серця не можуть нормально функціонувати, кров погано перекачується з передсердя в шлуночок. Наприклад, при аномалії Ебштейна має місце дефект тристулкового клапана, і атрезія легеневої артерії, при якій ділянка серця блокує нормальний потік крові в легені. Обидві вади серця заважають нормальному кровотоку в легкіх.
  • Змішані вади серця. У деяких новонароджених може бути відразу кілька вад серця. Наприклад, тетрада Фалло є поєднанням чотирьох вад: дефекту міжшлуночкової перегородки, звуження потоку крові між правим шлуночком і легеневою артерією, зміщення з’єднання аорти з серцем і потовщення правого жолудочка.

Методи діагностики вроджених вад сердца

В разі підозри вродженої вади серця лікар може направити дитину на різні методи діагностики:

  • Фетальна ехокардіографія. Це ультразвуковий метод діагностики вад серця, коли дитина знаходиться ще в утробі матері. Це ультразвуковий метод дослідження, і тому він безпечний і для матері, і для плоду. Цей метод дозволяє виявити вади серця ще у ненародженої дитини. Це дуже точний метод діагностики, за нього лікар орієнтується при плануванні леченія.
  • Ехокардіографія. Це так само ультразвуковий метод діагностики патології серця, але вже у народженої дитини. Даний метод дозволяє оцінити роботу серця, його структуру, наявність дефектів його стінок, звуження судин, функцію клапанів та ін.
  • Електрокардіографія. Це також неінвазивний і безпечний метод дослідження, який дозволяє оцінити роботу серцевого м’яза, її стан, а також провідність сердца.
  • Рентгенографія грудної клітини. Рентгенографія грудної клітини дозволяє виявити розширення серця або наявність додаткової рідини в легенях. Це може бути ознакою серцевої недостаточності.
  • Пульсоксіметрія. Цей метод дослідження дозволяє виявити насиченість крові киснем. На кінчик пальця ставиться спеціальний датчик, який і реєструє рівень кисню в крові. Низьке насичення крові киснем говорить про проблеми з сердцем.
  • Катетерізація сердца. Це рентгенологічний метод, який полягає в тому, що за допомогою тонкого катетера, який вводиться через стегнову артерію, в кровотік вводиться спеціальна контрастна речовина, після чого робиться серія рентгенівських знімків. Це дозволяє лікареві оцінити стан структур серця. Крім того, цей метод дозволяє визначити тиск в камерах серця, на основі чого можна побічно судити про патології сердца.

Методи лікування вроджених вад серця

В деяких випадках вроджені вади серця можуть ніяк не проявлятися тривалий час і бути помічені лише в дорослому віці. Деякі ж вади серця виявляються відразу після народження і вимагають лікування відразу після їх виявлення. Залежно від типу вади серця, методи лікування можуть бути різними:

  • Малоінвазивні процедури із застосуванням катетера.Прі деяких вадах серця в даний час застосовується катетерна техніка, яка дозволяє проводити корекцію вад без розтину грудної клітини і самого серця. Ця техніка полягає у введенні тонкого катетера через вену на стегні, який під контролем рентгена доводиться до серця. З цього катетеру до місця дефекту підводяться найтонші інструменти.
  • Відкрите втручання.В деяких випадках катетерна техніка операції не годиться для корекції вродженої вади серця. Тоді застосовується традиційна відкрита операція. Недоліком такого методу є тривалий і більш важкий відновний період у порівнянні з катетерними техніками.
  • Трансплантація серця. При серйозних пороках серця, які не піддаються лікуванню, застосовується пересадка серця.
  • Медикаментозна терапія. В деяких легких випадках вад серця, особливо, коли вони виявлені в старшому дитячому або дорослому віці, може застосовуватися медикаментозна терапія, для поліпшення функції серця і забезпечення адекватного кровотока.

Тривала терапія

Прі деяких складних вадах серця може знадобитися оперативне втручання в кілька етапів. І незважаючи на те, що сьогодні хірургічне лікування вад серця значно поліпшило результат цієї патології, проте, найчастіше таким дітям потрібне особливе ставлення до свого здоров’я протягом всього життя, навіть після операціі. Дітям після операції з приводу пороку серця рекомендується все ж обмежувати особливо важкі фізичні навантаження, це не означає, що вони не можуть займатися деякими видами спорту.


Thanx: