Завмерла вагітність: причини і симптоми

Що таке завмерла вагітність?

Завмерла вагітність це внутрішньоутробна загибель плода, яка сталася на терміні вагітності до 20 тижнів. Так як завмерлий плід при вагітності рано чи пізно відторгається, неминучим наслідком вагітності, що завмерла є викидень або мимовільний аборт.

Як часто трапляється завмерла вагітність?
Згідно зі світовою статистикою, кожна друга вагітність «завмирає» і закінчується самовільним (спонтанним) абортом. У переважній більшості випадків це відбувається ще до того, як трапиться затримка і жінка дізнається про те, що вагітна.

Ризик вагітності, що завмерла після того, як тест на вагітність покаже другу смужку, становить близько 15-20%

Підвищений ризик вагітності, що завмерла спостерігається у жінок старше 35-40 років, а також у жінок, які вже одного разу перенесли завмерлу вагітність.

На якому терміні може статися завмерла вагітність?

Плід може «завмерти» на будь-якому терміні, однак в переважній більшості випадків вагітності, що завмерла це відбувається на ранніх термінах (до 13 тижнів вагітності). Завмерла вагітність на пізніх термінах (ближче до 20 тижня вагітності) трапляється набагато рідше.

Чим більше термін вагітності, тим нижче ризик того, що вона перерветься. Так, наприклад, ризик вагітності, що завмерла на терміні 9 тижнів буде вище, ніж цей же ризик на терміні 10-12 тижнів і т.д.

Чому виникає завмерла вагітність?

Кожна жінка, що зіштовхнулася з проблемою вагітності, що завмерла, задає питання, чому це сталося саме з нею. Існує цілий ряд можливих причин завмерлої вагітності, проте причину кожного конкурентного випадку часто так і не вдається встановити.

Отже, найбільш поширені причини вагітності, що завмерла це:

Хромосомні або генетичні помилки
У більшості випадків причиною завмерлої вагітності на ранніх термінах є «помилка» в розвитку ембріона. Саме на перших тижнях вагітності відбуваються найбільш важливі процеси у формуванні внутрішніх органів, і тому навіть невелика помилка може призвести до загибелі ембріона. Проблеми з хромосомами або генами можуть виникнути, навіть якщо обоє батьків повністю здорові.

Як правило, якщо у ембріона є серйозні хромосомні або генетичні аномалії, завмерла вагітність відбувається на терміні від 2-4 до 7-8 тижнів. Проте, при деяких відхиленнях плід може зберігати життєздатність набагато довше, і в цьому випадку завмерла вагітність може трапитися на терміні від 13 до 20 тижнів.

Анембріонія (анембріональная вагітність)
Іноді на ранніх термінах вагітності клітини, що відповідають за розвиток ембріона, перестають ділитися, а клітини, що відповідають за формування майбутньої плаценти, продовжують розмножуватися. Цей стан так само відноситься до вагітності, що завмерла. При цьому завмерла вагітність на терміні 5 тижнів вже можна визначити за допомогою УЗД.

У цьому випадку на УЗД лікар побачить плодове яйце, але всередині нього не буде видно зародка. Відсутність ембріона в плодовому мішку (порожній плодовий мішок або пусте плодове яйце) в медицині називається анембріонія. Анембріональная вагітність рано чи пізно закінчується викиднем.

Тести на вагітність і аналіз крові на ХГЧ при цьому будуть давати позитивний результат, так як плодове яйце продовжує виробляти ХГЧ, незважаючи на відсутність ембріона.

Гормональні розлади і аутоімунні захворювання
Гормони можуть стати причиною вагітності, що завмерла. Так, наприклад, у жінок із захворюваннями щитовидної залози, цукровий діабет, полікістозом яєчників завмерла вагітність відбувається дещо частіше. Аутоімунні розлади (наприклад, системний червоний вовчак) теж підвищують ризик викидня. При гормональних розладах завмерла вагітність може статися на терміні від 4 до 11 тижнів. Рідше ці захворювання можуть викликати загибель плода на більш пізніх термінах (від 12 до 20 тижнів вагітності).

Інфекційні захворювання

Деякі захворювання, що викликаються вірусами, бактеріями або паразитами можуть привести до загибелі ембріона на ранніх термінах вагітності. Найбільш небезпечні для вагітних інфекції це: цитомегаловірус, токсоплазмоз, краснуха і герпес. Ці захворювання можуть протікати безсимптомно, тому жінка може навіть не здогадуватися про причини вагітності, що завмерла. Захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз і уреаплазмоз, гонорея та ін.) Теж можуть стати причиною вагітності, що завмерла.

Куріння, алкоголь і кава

У вагітних, які курять, вживають алкоголь або п’ють занадто багато кави, завмерла вагітність трапляється частіше.

Надлишкова чи недостатня маса тіла

Вага жінки грає важливу роль в підтримці здорової вагітності. Якщо індекс маси тіла перевищує 25, або не дотягує до 18,5, то ризик вагітності, що завмерла буде підвищено. Про те, як порахувати свій індекс маси тіла, читайте в статті Ідеальна маса тіла.

Патології матки

Нормальне положення, будова, розміри і форма матки вкрай важливі для підтримки вагітності. Недорозвинення матки ( «дитяча матка»), дворога матка, перегородки в матці, міома матки можуть стати причиною завмерлої вагітності в другому триместрі вагітності (на терміні від 12 до 20 тижнів) .Так, наприклад, завмерла вагітність на терміні 14 тижнів може бути викликана патологією будови матки.

Прийом деяких ліків

Прийом нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, ібупрофен та ін.), протизаплідних таблеток і інших гормональних препаратів на ранніх термінах вагітності може спровокувати завмерлу вагітність на терміні 4-5 тижнів або навіть раніше.

Інтоксикація парами хімічних речовин

Жінки, змушені вдихати пари деяких хімікатів (формальдегід, бензен, окис етилену, гази, що застосовуються в анестезії), схильні до підвищеного ризику вагітності, що завмерла. При цьому завмерла вагітність може трапитися на будь-якому терміні в інтервалі від 4 до 20 тижнів.

Хронічні захворювання у вагітної

Важкі хронічні хвороби нирок, серця, печінки, а також розлади системи кровотворення (анемія) можуть стати причиною вагітності, що завмерла на ранніх і на пізніх термінах вагітності.

Багатоплідна вагітність

Незважаючи на те, що в більшості випадків вагітність двійнею або трійнею закінчується народженням здорових дітей, ризик вагітності, що завмерла в разі багатоплідної вагітності трохи вище, ніж у жінок, які виношують одну дитину.

Вагітність за допомогою ЕКО

З невідомих поки причин, вагітність, що наступила за допомогою техніки екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), частіше «завмирає». Якщо це відбувається, то зазвичай завмерла вагітність виявляють уже в першому триместрі (до 9-12 тижні вагітності).

Як розпізнати завмерлу вагітність?

Багато вагітних жіок стурбовані питанням, як визначити завмерлу вагітність. Підступність цього стану полягає в тому, що воно нерідко протікає безсимптомно: від загибелі плоду до викидня може пройти кілька днів, а іноді і кілька тижнів.

Які ж перші ознаки вагітності, що завмерла? Ви можете запідозрити, що вагітність більше не розвивається, якщо у вас з’явилися такі симптоми завмерлої вагітності:

З’явилися кров’янисті (червоні, рожеві, коричневі) виділення з піхви
З’явилися болі в області спини або внизу живота
Якщо симптоми токсикозу (нудота, блювота, запаморочення і т.д.) раптово припинилися
Груди при вагітності, що завмерла, можуть перестати ьоліти
Температура тіла при вагітності, що завмерла зазвичай залишається в межах норми, але при запальних процесах може підвищуватися до 37,5 і вище
Перераховані вище ознаки вагітності, що завмерла не є достовірними і можуть зустрічатися при нормально розвивається вагітності, а також при позаматкової вагітності. Тому, якщо у вас з’явилися перераховані вище тривожні знаки, вам необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження для уточнення діагнозу. Діагноз вагітності, що завмерла ніколи не ставиться тільки за наявністю перерахованих вище симптомів.

Що покаже тест на вагітність?

Багато жінок, які підозрюють у себе завмерлу вагітність, біжать в аптеку за тестом. Чи покаже тест завмерлу вагітність або це марна трата грошей?

Відповідь така: тест на вагітність може залишатися позитивним ще кілька тижнів після того як ембріон загинув. Тому за допомогою тесту на вагітність цей стан розпізнати неможливо: при вагітності, що завмерла тест може бути позитивним.

Як зміниться базальна температура при вагітності, що завмерла?

Якщо ви вели графіки базальної температури ще до настання вагітності, то зміни показників БТ на ранніх термінах можуть вказати на завмерлу вагітність. При вагітності, що завмерла базальна температура зазвичай знижується і не перевищує 37С.

Якщо ви що ніколи раніше не вимірювали базальну температуру, то по однократному її виміру запідозрити завмерлу вагітність неможливо.

Що покаже аналіз крові на ХГЧ?

З усіх лабораторних аналізів при вагітності, що завмерла найбільш ефективний аналіз крові на ХГЧ. Як правило, ХГЧ при вагітності, що завмерла не відповідає терміну, перестає рости, або починає поступово знижуватися. Щоб переконатися в тому, що вагітність більш не розвивається, необхідно здати кілька повторних аналізів, які дозволять простежити за динамікою рівня ХГЧ.

Що покаже УЗД?

УЗД це найефективніший метод діагностики вагітності, що завмерла. УЗД дозволяє не тільки виявити завмерлу вагітність, але також уточнити, на якому терміні і як давно відбулася загибель плода.

Щоб виявити завмерлу вагітність на ранньому терміні, рекомендується зробити УЗД не раніше 6-7 тижнів вагітності. УЗД на більш ранніх термінах може показати недостовірні результати, і змусити вас даремно переживати.

Діагноз вагітності, що завмерла на ранніх термінах вважається підтвердженим при наступних результатах УЗД:

При розмірах плідного яйця 20 мм і більше в ньому не виявляється ембріон (анембріонія, порожнє плідне яйце). У нормі плодове яйце досягає розміру 20 мм на терміні вагітності 7 тижнів, однак показники можуть варіювати.

При розмірах ембріона більше 5 мм на трансвагінальному УЗД або більше 9 мм на трансабдомінальному (звичайному) УЗД не відзначається серцева діяльність. Ці показники відповідають терміну вагітності 6-7 тижнів, однак показники можуть варіювати.

При розмірах плодового яйця більше 16 мм на трансвагінальному УЗД або більше 25 мм на трансабдоминальном (звичайному) УЗД у ембріона не відзначається серцева діяльність. Ці показники відповідають терміну вагітності 6-7 тижнів, однак показники можуть варіювати.

Якщо результати УЗД сумнівні, то лікар призначає повторне обстеження через 1-2 тижні. Слід зауважити, що якість обладнання, що використовується для УЗД, дуже важливо для отримання достовірних результатів. Старі УЗД апарати можуть «не помічати» присутню серцеву діяльність у здорового плоду, що може привести до помилкового діагнозу.


Thanx: